DışGebelik Ameliyatı Nasıl Olur? Dış gebelikte ameliyat laparoskopik olarak yani kapalı şekilde ve açık şekilde (laparatomi) olmak üzere iki şekilde uygulanır. Yoğunlukla kapalı olarak gerçekleştirilen dış gebelik ameliyatı, genellikle karın bölgesine açılan üç kesi ile yapılır. DışGebelik: Nedir, Nedenleri, Belirtileri ve Tedavileri Dış Gebelik: Nedir, Nedenleri, Belirtileri ve Tedavileri. Ektopik veya ekstrauterin gebelik, embriyo rahim boşluğunun dışına yerleştiğinde ve rahim dışında büyümeye başladığında gerçekleşir. Bazı durumlarda, embriyo implante olur ve gelişir Dış gebelik vakalarının yaklaşık yarısında sebep tüpe bağlı sorunlardır. Geçirilmiş batın cerrahileri, enfeksiyonları tüpe komşu bir tümöral yapı varlığı, çikolata kisti gibi tüpte çekilme ve yapışıklıklara neden olan faktörler dış gebeliğe neden olur. Yani tüpün narin yapısını ve hareketini bozan her BebeğinKalp Atışı Ne Zaman Belli Olur? İlk üç aylık dönem, çoğu kadının bebeğinin hareketlerini hissetmeye başladığı dönemdir. İlk üç aylık dönemde, birçok kadın mide bulantısı, yorgunluk ve baş ağrısı gibi erken gebelik belirtileri yaşar. Bazı kadınlar ayrıca göğüslerinin hassaslaştığını ve  Dış (ektopik) gebelik nasıl ve nerede oluşur? Dış gebelik (ektopik gebelik), embriyonun rahim içi dışında bir yere yuvalanıp gelişmesi sonucu oluşur. Normalde ilişki sonrası vajinaya bırakılan hareketli spermler rahim ağzını ve rahmi geçerek tüplere ulaşırlar. Eğer yumurtlama olmuşsa tüpler bu yumurtayı yakalar. Normal gebelik döllenmiş yumurta fallop tüplerinden geçer rahime yerleşir. Bazen bu şekilde gerçekleşmez. Dış gebelik nedir nasıl oluşur nasıl tedavi edilir trCvj. Ektopik gebelikler nadirdir. Bununla birlikte, meydana geldiklerinde tıbbi bakıma ihtiyaç duyarlar. Dış Ektopik Gebelik Nedir? Normal bir hamilelikte döllenmiş yumurta, fallop tüpünden uterusa yerleşir ve orada yerleşir ve gelişmeye başlar. Ancak ektopik bir gebelikte, döllenmiş yumurta rahim boşluğunun dışına yerleşir. Ektopik gebelikler oldukça nadirdir ve gebeliklerin ancak% 2'sini oluşturur. Ektopik gebeliklerin% 90'ından fazlasında döllenmiş yumurta, fallop tüpünün duvarına yapışır. Buna tubal ektopik gebelik denir. Bazen yumurta kendini yumurtalık, serviks veya karın boşluğuna yerleştirir. Sadece rahim gelişmekte olan bir embriyoya uyum sağlayabilir, bu nedenle bu diğer durumlarda hamilelik seyrini alamaz. Tubal ektopik gebelik, fallop tüpünün yırtılmasına ve sonuçta iç kanamaya neden olabilir. Bu durum yaşamı tehdit eden riskler oluşturabileceğinden bu acil tıbbi tedavi gerektirir. Ektopik gebelik, ektopik gebelik için başka bir isimdir ve intrauterin gebelik, döllenmiş yumurtanın uterusun iç yüzeyine normal implantasyonunu ifade eder. Dış Gebelik Neden Olur? Hamilelik ilerledikçe semptomlar daha yoğun hale gelebilir. Derhal sağlık uzmanınızla iletişime geçmeli veya varsa acil servise gitmelisiniz. En yaygın dış gebelik vakaların yaklaşık% 98'i olan tubal gebelik, döllenmiş yumurta rahme ulaşamadığında ortaya çıkar. Fallop tüplerinin şeklindeki iltihaplanma, hasar veya anormallik nedeniyle sıkışır. Bazen hormonal bir dengesizlik söz konusu olabilir. Bazı ektopik gebeliklerin bazen açıklanamayan nedenleri olabilir. Pelvik muayene, kan testleri ve ultrason ektopik bir hamileliği tespit edebilir. Kan testleri düşük seviyelerde koryonik gonadotropin hormonu HCG gösterdiğinde veya normalden daha yavaş bir artış gösterdiğinde, bu ektopik bir gebelik olabilir. Bir ultrason rahimde döllenmiş yumurtanın varlığını kontrol eder ve karın ve pelvik boşluklarda biriken kanın varlığını belirler. Dış Gebelik Nasıl Sonlandırılır? Çoğu zaman operasyon laparoskopi ile yapılır. Bu vesileyle uzman, müdahale ettiği gövdeyi korumak için elinden gelen her şeyi dener. Ektopik gebelik için diğer tedavi metotreksatın kas içine veya doğrudan yumurtaya enjekte edilmesidir. Bu işlemin amacı yumurtanın nekrozuna neden olmak ve tüpe dokunmadan ektopik gebeliğin sonlandırılmasıdır. Tedavinin ilerleyişi, yumurtanın çıkarılmasını ve hastanın vücudunun olumlu tepkisini sağlamak için ultrason ile yakından izlenir. Ektopik gebeliklerin büyük çoğunluğunun hastanın hayatını tehlikeye atmadan ortadan kaldırıldığını vurgulamakta fayda var. Normal bir hamilelik semptomları adet görmeme, memelerde hassasiyet, mide bulantısı ve karın kramplarının eşlik ettiği hafif vajinal kanamalarınız varsa, hemen doktorunuza danışmaktan çekinmeyin. Dış gebelik anne sağlığı açısından çok tehlikeli sonuçları doğurabilir. Dış gebelikte, gebelik en sık tüpler olmak üzere uterus Rahim dışında yerleşmiştir. Dış Gebelik Nedenleri Döllenmiş yumurtanın tüplerden geçerek uterusa ulaşmasında engel oluşturan durumlar dış gebelik oluşum riskini artırmaktadır. Tüplerde doğumsal sorunlar Apandisit ya da geçirilmiş pelvik enfeksiyonlar Endometriozis Geçirilmiş dış gebelik Rahim içi araç kullanırken oluşan gebelikler Tüplerin bağlanmış olduğu durumlarda oluşan gebelikler Çok eşlilik Bazı infertilite tedavileri 35 yaş üzeri gebelikler Cinsel yolla bulaşan hastalıklar Bazı durumlarda nedeni bilinememektedir. Doğum kontrol ilaçlarını kullanan hastalarda da gelişebilir. Dış Gebelik Belirtileri ve Bulguları Bu tür bir gebelik çok sayıda akut klinik tabloyu taklit edebilir. Lokalizasyonuna göre akut apandisit, over kistruktürü, over torsiyonu gibi sorunlarla karıştırılabilir. En sık rastlanılan şikayetler Anormal vajinal kanama Rektum üzerine baskı Kan basıncında düşme Omuzlara vuran ağrı Alt karın bölgesinde şiddetli, keskin, ani ağrı Dış Gebelik Tanı Yöntemleri Yaşamı tehdit edici bir durumdur. Gebelik ürünü doğum aşamasına kadar devam edemez. Annenin yaşamını kurtarabilmek için gebeliğin sonlandırılması gerekir. Bu nedenle tanıyı doğru koymak çok önemlidir. Dış gebelik tanısında çeşitli dış gebelik hesaplama yöntemleri de kullanılabilir. Jinekolojik muayene Hassasiyet ve ele gelen kitle araştırılır. Gebelik testi hCG Gebeliğin ürettiği bir hormon olan hCG belirli bir değerin üzerinde ancak ultrasonda uterus içerisinde gebelik kesesi görülmüyorsa dış gebelikten şüphelenilir. Kesin olmayan durumlarda klinik tablo netleşinceye kadar hasta yakın gözlemde hCG ve ultrason takibine alınır. Dış Gebelik Tedavi Yöntemleri Eğer dış gebelik yırtılmamışsa rupture değilse tedavi; Cerrahi veya İlaç tedavisiyle gebeliğin sonlandırılmasını kapsar. Dış gebelik yırtılmışsa yoğun kanama ve şok gelişme riski nedeniyle hastaya; Kan transfüzyonu Sıvı verilmesi Oksijen desteği Bacaklarını yükseğe kaldırmak Hastayı sıcak tutmak gibi önlemler alınır ve hızlı bir şekilde cerrahi müdahale ile dış gebeliğin yerleştiği tüp çıkarılır. Klinik Seyir Prognos Dış gebelik geçiren üç kadından biri ilerde sağlıklı bir doğum gerçekleştirebilir. Dış gebelik sonrası başarılı bir gebelik hastanın yaşı, önceden çocuk sahibi olup olmaması ve dış gebeliğin oluşum nedeniyle yakından ilgilidir. Dış gebeliğin sigara kullanan, cinsel yolla bulaşan enfeksiyon geçiren kadınlarda daha sık oluşması nedeniyle sigaranın bırakılması ve sağlıklı cinsel ilişki uygulamalarına özen gösterilmesi önerilir. Dış gebelik aslında ciddiye alınması gereken bir durumdur. Hamilelik belirtileriyle benzerlik gösteren dış gebelik belirtileri, erken teşhis ve tedavisi hayati önem taşır. Dış gebelik, erken tanı konulamadığında veya müdahalede geç kalınması durumunda iç kanama nedeniyle kadın için hayati risk oluşabilmektedir. Peki dış gebelik nasıl olur, belirtileri nelerdir? İşte dış gebelik hakkında bilgiler...Dış gebelik nedir?Dış gebelik, döllenmiş bir yumurtanın kendisini rahmin dışına, genellikle fallop tüplerinden birine implante tüpleri, yumurtalıkları rahme bağlayan tüplerdir. İçlerine bir yumurta sıkışırsa, bebeğe dönüşmez ve hamilelik devam ederse sağlığınız risk altında gebelik nasıl olur?Dış gebelik olarak da adlandırılan ektopik gebelik , döllenmiş bir yumurtanın bir kadının rahminin dışında, karnının başka bir yerinde büyümesidir. Hayatı tehdit eden kanamalara neden olabilir ve hemen tıbbi bakıma ihtiyaç %90'ından fazlasında yumurta bir fallop tüpüne yerleşir. Buna tubal gebelik gebelik neden olur?Çoğu durumda, bir kadının neden dış gebelik geçirdiği açık değildir. Bazen, fallop tüplerinde dar veya tıkalı olma gibi bir sorun olduğunda tümü ektopik gebelik riskinin artmasıyla ilişkilidirPelvik inflamatuar hastalık PID – genellikle cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyonun CYBE neden olduğu kadın üreme sisteminin iltihabı,Önceden dış gebelik yaşamış olmak – başka bir dış gebelik geçirme riski %10 tüplerinizde önceki ameliyatlar - örneğin başarısız bir kadın sterilizasyon prosedürü,IVF gibi doğurganlık tedavisi – yumurtlamayı uyarmak için ilaç almak yumurtanın salınması ektopik gebelik riskini içmek,Artan yaş - 35 ila 40 yaşları arasındaki hamile kadınlar için risk en gebelik belirtileriDış gebelik her zaman semptomlara neden olmaz ve sadece rutin gebelik taraması sırasında tespit varsa, bunlar hamileliğin 4. ve 12. haftaları arasında gelişme aşağıdaki belirtileri içerebilirTek bir tarafta düşük ve karın ağrısıVajinal kanama veya kahverengi sulu akıntıOmzunuzun ucunda ağrıTuvalet ihtiyacını rahat giderememeDış gebelikten kaç ay sonra hamile kalınabilinir?Siz ve eşiniz fiziksel ve duygusal olarak hazır hissettiğinizde başka bir bebek denemek iyileşmenize izin vermek için tekrar denemeden önce tedaviden sonra en az 2 adet döneminiz olana kadar beklemeniz tavsiye ile tedavi gördüyseniz, genellikle en az 3 ay beklemeniz önerilir çünkü bu süre içinde hamile kalırsanız ilaç bebeğinize zarar gebelik geçiren kadınların çoğu, fallop tüpleri çıkarılmış olsa bile tekrar hamile olarak, kadınların %65'i dış gebelikten sonraki 18 ay içinde başarılı bir gebelik elde eder. Bazen tüp bebek gibi doğurganlık tedavisi kullanmak gerekebilir .Daha önce geçirdiyseniz, başka bir dış gebelik yaşama şansınız daha yüksektir, ancak risk hala küçüktür. Adet gecikmesi, karında ağrı oluşması, anormal ve kirli kahverengi bir kanama meydana gelmesi gibi belirtilerle ortaya çıkan dış gebelik özellikle son 20 yılda giderek artmaktadır. Normal koşullarda gebelik embriyonun rahim tabakasının içinde ve arka duvara yerleşmesiyle oluşur. Dış gebelikte ise, durum tam tersidir. Emriyo rahim içine değil, rahmin dışında farklı bir bölgeye yerleşiyor. Döllenme tüplerde gerçekleşir, sonra döllenmiş embriyon rahme doğru yol alır. Embriyonun yaptığı bu yolculuk bir yerde kesilirse dış gebelik gelişir. Dış gebelikte son 20 yılda artış oldu • Yardımla üreme yöntemlerinin özellikle de tüp bebek işlemlerinin artması. • Cinsel temasla bulaşan hastalıkların artması ve buna bağlı olarak tüplerin yapısının zarar görmesi. • Erken tanıya olanak sağlayan vajinal ultrasonografinin ve kanda gebelik hormonunun kullanımıyla, dış gebelik tanısının daha kolay ve doğru konması. Dış gebelik bir defa olursa tekrarlama oranı %10-15’tir Dış gebeliklerin %98’i tüplere yerleşiyor. Bunun dışında yumurtalık, karın zarı ve karın içindeki diğer organlarda da dış gebelik gelişebiliyor. Her 100 gebeliğe karşı bir dış gebelik oluştuğunu söyleyen Dr. Cem Öncüloğlu, dış gebelik geçiren bir kadının tekrar dış gebelik geçirme riskinin yüzde 10-15 civarında olduğunu belirtiyor. Dış gebelik nedir? Neden olur? Belirtileri ve tedavisi Dış gebelik ne zaman fark edilir, başlıca belirtileri nelerdir? Dış gebelik erken dönemde hekime başvurulmamışsa belli bir süre fark edilemeyebilir. Bu durumda genellikle kirli kahverengi bir kanama olur. Kanama süresi ve miktarı normal adet gününden farklılık gösterir. Kanama ile beraber ya da kanama olmadan kasık ağrısı da ortaya çıkabilir. Ağrı çoğunlukla dış gebeliğin yerleştiği bölgede görülür. Dış gebeliğin başlıca belirtileri şunlardır • Adet gecikmesi. • Ağrı oluşması. • Anormal kanama meydana gelmesi. Dış gebeliğin tanısı nasıl konuluyor? Tüp duvarına yerleşen dış gebelik, zamanla büyüyerek tüpü yırtarak iç kanamaya neden olur. Bu iç kanama zamanında farkedilmez ve müdahale edilmezse anne ölümüne dahi neden olablir. Dış gebeliğin mutlaka dikkate alınması gerekiyor. ABD’de 90’lı yıllarda dış gebeliğe bağlı ölümlerin, anne ölümlerinin en sık nedenlerinden biri olduğu saptanmıştır. Üreme çağındaki bir kadında ani gelişen karın ağrısı nedeni olarak dış gebelik mutlaka akılda tutulmalıdır. Son yıllarda ultrasonografinin jinekoloji pratiğinde giderek artan oranda kullanılması dış gebeliğin erken tanısını ve tedavisini kolaylaştırmıştır. Ayırıcı tanıda kadın üst genital sistemi enfeksiyonları, yumurtalık kistlerine bağlı acil durumlar ve karın içi diğer acil patolojiler apandisit, akut idrar yolu hastalığı gibi düşünülmelidir. Dış gebeliğin ortaya çıkmasındaki etkenler nelerdir? • İleri anne yaşı. • Sigara içilmesi. • Anne adayının üst genital sistem enfeksiyonu geçirmesi. • Rahim ve tüplerde enfeksiyon olması. • Tüplerde doğuştan gelen iç yapı bozukluğu bulunması. Dış gebelikte erken tanı neden önemli, anne için tehlikeli mi? Erken tanı konulduğu zaman annenin üreme kapasitesinin ciddi zarar görmesini engelleyebilmek mümkün. Daha da önemlisi dış gebeliğin neden olacağı iç kanamaya bağlı anne ölümlerini engellemek mümkündür. Günümüzde erken tanı, sonografi ve kanda gebelik testinin Beta HCG testi yaygınlaşması sayesinde daha fazla artmıştır. Bazen tanı konulamayan durumlarda rahim içinden örnek alınması gerekebilir. Dış gebelikte erken tanı koyarsanız cerrahi yöntemlere gerek kalmadan ilaçla tedavi edebilirsiniz. Her hamilede dış gebelik bulgusu var mı diye araştırma yapılıyor mu? Türkiye’de 2004 yılında nüfusa göre dış gebelik görülme sıklığı yüzde 0,02’dir. Her gebenin ilk kontrolünde gebelik kesesinin rahim içinde olup olmadığı kontrol edilir. Eğer gebelik, rahim içinde görülmezse kanda BetaHCG testi ile gebelik yakın izleme alınır. Tüp bebek tedavisinde kadınlar için yaş sınırı var mı? İdeal gebelik yaşı nedir? BetaHCG değeri 1000-2000 mIU/ml aralığında ise gebelik kesesinin transvaginal sonografi ile rahim içinde görülmesi gereklidir. İki günde bir yapılan BetaHCG testlerinde, değerlerde yüzde 65’den fazla yükselme görülmemesi dış gebelik lehine yorumlanır. Bazen dış gebelik ile rahim içi gebelik birlikte görülebilir. Bu duruma heterotropik gebelik denir. Görülme sıklığı 3000-4000’de birdir. Özellikle tüp bebek tedavileri bu oranı artırmıştır. Dış gebeliğin tedavisi nasıl yapılır ? Tedavide üç yöntem var. Hangi tedavi yönteminin seçileceğinde hastanın genel durumu, BetaHCG düzeyi ve dış gebeliğin ultrason boyutları gibi faktörlere göre karar verilir. Dış gebelikte ilaç Tedavisi Karın içi aktif kanama yoksa ve erken evre dış gebeliklerde kullanılabilir. Özellikle çocuk sahibi olmak isteyen hastalarda “methotreksat” denilen aslında bazı kanser olgularında kullanılan bir ilaç kullanılır ki, bu ilaç dış gebelik tedavisinde oldukça başarılıdır. Olgu iyi seçildiyse yüzde 80-85 başarı sağlanır, kalan yüzde 15-20 olguda cerrahi uygulama yapılır. Methotreksat tedavisi alan hastalarda Beta-HCG takibi gereklidir. Sonuç sıfıra düşene kadar izlem devam etmelidir. Bu süre 35-40 günü bulabilir. Medikal tedavi, tüplere daha az hasar verir ve doğurganlığı koruyucu etkisi yüksektir. Dış gebeliğin Cerrahi Tedavi Birincisinde dış gebelik geçirmiş tüpün tamamının alınması salpenjektomi , özellikle de tüp parçalandığında bu yöntem tercih ediliyor. İkincisinde ise, tüp hasar görmediyse korunarak sadece dış gebelik materyali alınır salpingostomi . Bu cerrahi yöntemler son yıllarda neredeyse tamamen laparoskopik cerrahi ile yapılır. Gebelikte alınan folik asit otizm riskini %40 azaltıyor Bekleme Tedavisi Dış gebelik olgularının bir kısmı kendi kendine yok olabilir. Uygun hastalarda, acil durumlar hakkında çok iyi bilgilendirme yapılarak bekleme tedavisi yapılabilir. Ancak bu hastalarda BetaHCG testleri yapılarak sonuçlarının yakın izlenmesi gerekir. Dış gebelikte Tedavi sonrası hastaların takibi nasıl yapılıyor? Dış gebelik hikayesi olan hastaların, tekrarlama riskinden dolayı bir daha gebe kalırlarsa hemen doktora başvurmaları gerekiyor. Ayrıca BetaHCG ve ultrason takiplerinin de titizlikle yapılması gerektiği konusunda bilgilendirilmeleri önem taşıyor. Rahim içi gebeliklerde olduğu gibi, dış gebelikte de eşler arasında kan uyuşmazlığı varsa daha sonraki gebeliklerde oluşacak bebeği korumak amacı ile kan uyuşmazlığı iğnesi mutlaka yapılmalıdır. Dış gebelik, döllenmiş bir yumurtanın rahim içi dışında bir yere yerleşmesidir. İlk 3 ayda yaşanan anne ölümlerinin en sık sebebidir. Döllenmiş olan yumurta herhangi bir nedenden dolayı tüplerden rahim boşluğuna kadar olan seyahatini tamamlayamaz. Sıklıkla %90-95 oranında fallop tüplerinde görüldüğü için ektopik gebelik denildiğinde genelde tubal gebelik anlaşılır. Gebelik erken dönem normal gebelik bulgularını taklit eder. Adet gecikmesi, gebelik testlerinin pozitif olması, bulantı, kusmalar, memelerde hassasiyet normal gebelikte olduğu gibi dış gebelikte de görülür. Tüplere yerleşen gebelik büyümeye başlar ve belirli bir noktaya geldikten sonra tüpleri germesi neticesinde burada bir yırtılmaya ve kanamaya neden olur. Bu durum fark edilmez ve tedavi edilmez ise iç kanama sonucu anne ölümü ile sonlanabilir. Ektopik gebeliğin önemi buradan kaynaklanır. Dış gebelik nedir?Dış gebelik nedenleriDış gebelik risk faktörleriDış gebelik nasıl anlaşılır?Dış gebelik belirtileri Dış gebelik nasıl teşhis edilir?Dış gebelik tedavisi Dış gebelik nasıl sonlandırılır?Dış gebelikte adet görülür mü?Dış gebelik sonrası hamile kalma süresi Rahim, bir kadın hamile kaldığında bebeğin büyüdüğü yerdir. Dış gebelik durumu var ise döllenmiş yumurta uterusun dışında, genellikle fallop tüplerinde yani yanlış yerde büyür ve çoğunlukla düşük ile sonuçlanır. Kadın, adet gecikmesi, gebelik testinin pozitif olması, bulantı, kusma, memelerde hassasiyet gibi bütün gebelik belirtilerini yaşar. Ancak bu durum hemen tedavi edilmesi gereken acil bir tıbbi durumdur. Bu durumdaki hamileler genellikle yatırılarak tedavi edilir. Dış gebelik, 50 gebelikten 1’inde görülmektedir. Dış gebelik nedenleri Dış gebeliğin nedeni her zaman çok belirgin değildir. Bu duruma aşağıdakilerden biri veya daha fazlası neden olabilir Fallop tüpünde enfeksiyon olması Tüplerde kısmi tıkanıklık yapan ya da tüplerin hareket kabiliyetini azaltan bütün durumlar dış gebelik için uygun zemin hazırlar. Bunlardan en sık görüleni geçirilmiş enfeksiyonlardır. Her enfeksiyon atağı dokularda bir miktar harabiyet yaratır. Enfeksiyon sayısına ve şiddetine bağlı olarak yapışıklıkların derecesi de değişiklik gösterir. Bu yapışıklık hem tüplerin içinde olur ve tüpün iç kanalını kapatır, hem de tüpün dışında meydana gelerek tüplerin doğal yapısını bozar. Eğer bu tıkanıklıklar spermin geçişini engelleyecek kadar şiddetli ise bir infertilite kısırlık söz konusu olacaktır. Eğer tıkanıklık kismi ise döllenme gerçekleşebilir ancak bu kez dış gebelik şansı oldukça yüksek olacaktır. Dıştan olan yapışıklıklar da hareket kabiliyetini bozarak ektopik gebeliğe zemin hazırlar. Dış gebelik geçmişinin olması Daha önce ektopik gebelik geçirenlerde de risk normale göre daha yüksektir. Bir dış gebelik geçiren kadının sonradan yine dış gebelik geçirme şansı %10 civarındadır. Rahim İçi Araç RIA kullanırken hamile kalmak Spirallerin rahim içi araç uzun süre dış gebelik riskini arttırıp arttırmadığı tartışılmıştır. Gerçekte spiral gebelik şansını son derece azaltır. Spiral kullanan birinin gebe kalması son derece zordur, fakat bir gebelik oluştuğunda bunun bir dış gebelik olma olasılığı normale göre daha yüksektir. Yani spiral dış gebelik riskini arttırmaz. Ama eğer spiral kullanan bir kadında gebelikten şüpheleniliyor ise bunun bir dış gebelik olmadığı mutlaka tespit edilmelidir. Bazı doğum kontrol hapları Sadece progesteron içeren minipil türü doğum kontrol hapları tubal hareketleri azaltarak dış gebelik olasılığını arttırırlar. Progesteron içeren spirallerde de risk biraz daha yüksektir. Kürtaj nedir? Nasıl yapılır? Kürtajın riskleri nelerdir? Ayrıca Önceki bir enfeksiyondan kalan yara dokusu veya tüp üzerindeki cerrahi bir prosedür de yumurta hareketini engelleyebilir. Pelvik bölgede ya da tüplerde yapılmış bir cerrahi müdahale Geçirilmiş operasyonlar da dokularda yapışmalara neden olur. En sık over kisti nedeni ile yapılan cerrahi girişimler, apandisit ameliyatları sonrası bu tür yapışıklıklara rastlanır. Tüpte doğumsal şekil bozuklukları Anormal büyüme veya doğum kusuru tüpün şeklindeki bir anormallik ile sonuçlanabilir. Döllenmiş yumurta rahim içine ulaşamaz ve neticede dış gebelik ortaya çıkar. Dış gebelik erken teşhisle kolayca tedavi edilebilir. Dış gebelik risk faktörleri Cinsel açıdan aktif her kadın dış gebelik riski altındadır. Fakat en belirgin risk faktörleri şöyle sıralanabilir Annenin yaşının 35 yaş üzeri olması Birden fazla kürtaj hikayesi Sigara kullanmak Endometriozis hastalığının bulunması Doğurganlık ilaçlarının kullanımı Annenin kısırlık ya da tüp bebek tedavisi görüyor olması Cinsel yolla bulaşan hastalıklar Hormonal faktörler Başarısız bir tüp bağlama ligasyon ya da ligasyonun iptal işlemi Tüp bebek nedir? Tedavisi nasıl yapılır? Aşamaları ve fiyatı Dış gebelik nasıl anlaşılır? Erken gebeliğin bütün belirtileri dış gebelikte de görülür. Adet gecikmesi, mide bulantıları, kan ve idrarda yapılan gebelik testlerinin olumlu olması hep normal gebelik ile aynıdır ve ektopik gebeliğin fark edilmesini engeller. Tipik gebelik bulgularına sahip olsanız da, aşağıdaki belirtiler potansiyel bir ektopik gebeliğin farkına varmanıza yardımcı olabilir. Dış gebelik belirtileri Karın, pelvis, omuz veya boyun bölgesinde yoğunluğu değişebilen keskin ağrılar Karnın bir tarafında oluşan şiddetli ağrı Normal periyottan daha ağır ya da daha hafif vajinal kanama Halsizlik, baş dönmesi veya bayılma Rektal basınç Hamile olduğunuzu biliyorsanız ve bu semptomlardan herhangi birine sahipseniz çok acil olarak doktorunuza başvurmanız ve derhal tedaviye başlamanız gerekir. Dış gebelik teşhis ve tedavisi nasıl yapılır? Dış gebelik nasıl teşhis edilir? Dış gebeliğiniz olduğundan şüpheleniyorsanız derhal doktorunuza danışın. Doktorunuz doğru teşhis ve tedavi adına aşağıda belirtilen yollara başvuracaktır Fiziksel muayene Dış gebelik fiziksel muayene ile teşhis edilmez. Bununla birlikte, doktorunuz diğer etkenleri ekarte etmek için yapmayı tercih edebilir. Transvajinal ultrasonografi Tanı için bir başka adım transvajinal ultrasonografidir. Doktorunuz gebelik kesesinin uterusta olup olmadığını görebilmek için vajinanızın içine, yerleştirdiği sopa benzeri özel bir alet yardımıyla bakar. Kan testi Doktorunuz hCG ve progesteron düzeylerinizi belirlemek için kan testi de yapabilir. Bunlar gebelik sırasında bulunan hormonlardır. Bu hormon seviyeleri birkaç gün içinde aynı kalmaya veya azalmaya başlarsa ve ultrasonda gebelik kesesi mevcut değilse, gebelik muhtemelen ektopiktir. Kuldosentez Doktorunuz, vajinanın en üstündeki, rahmin arkasındaki ve rektumun önündeki bir boşluğa bir iğne yerleştirilmesini içeren bir prosedür olan “kuldosentez” yapabilir. Bu bölgede kan bulunması, kopmuş fallop tüpünde bir kanamayı gösterebilir. Embriyo nedir? Transferi nasıl yapılır? Aşamaları ve riskleri Ağır derecede ağrı veya kanama gibi şiddetli belirtiler yaşıyorsanız, tüm bu basamakları tamamlamak için yeterli zaman olmayabilir. Fallop tüpü aşırı durumlarda kopabilir ve ciddi iç kanamalara neden olabilir. Doktorunuz anında tedavi sağlamak için acil bir ameliyat gerçekleştirebilir. Dış gebelik tedavisi Dış gebelik nasıl sonlandırılır? Dış gebelik iğne tedavisi Eğer doktorunuz acil komplikasyon olasılığının düşük olduğuna karar verirse ektopik kütlenin patlamasını önleyecek birkaç ilaç reçete edebilir. AAFP’ye göre bunun için yaygın olarak kullanılan bir ilaç metotreksattır Rheumatrex. Metotreksat, ektopik kitle hücreleri gibi hızla bölünen hücrelerin büyümesini durduran bir ilaçtır. Doktorunuz bu ilacı size enjeksiyon olarak verecektir. Ayrıca ilacın etkili olmasını sağlamak için düzenli kan testleri yaptırmalısınız. Eğer ilaç etkili olduysa, yaşadığınız bulgular kasılma, kanama gibi düşük yapma belirtileriyle aynı olacaktır. Bunun ardından daha ileri cerrahiye nadiren ihtiyaç duyulur. Metotreksat, ameliyatla oluşabilecek fallop tüpü hasarı gibi bir risk taşımaz. Bununla birlikte, bu ilacı aldıktan sonra birkaç ay boyunca hamile kalmanız mümkün olmayacaktır.  Dış gebelik ameliyatı Çoğu cerrah, embriyonun çıkarılması yoluyla dış gebeliğin sonlandırılmasını ve eğer herhangi bir hasar varsa bunun onarılmasını önermektedir. Bu işleme laparotomi denir. Doktorunuz yaptığı işi görebilmek için küçük bir kesi ile içeriye küçük bir kamera yerleştirir. Bu işlemden sonra embriyo çıkarılır ve fallop tüpündeki hasarlar onarılır. Ameliyat başarısız olursa cerrah, bu kez büyük bir kesi ile laparotomiyı tekrarlayabilir ve eğer fallop tüpü hasarlıysa işlem sırasında onu çıkarmak gerekebilir. Dış gebelik evde bakım Ameliyat sonrası yaralarınızın bakımıyla ilgili doktorunuz size özel talimatlar verecektir. Başlıca hedef iyileşme sürecinde kesiklerinizi temiz ve kuru tutmaktır. Aşağıda gördüğünüz enfeksiyon bulgularınız olup olmadığını düzenli olarak kontrol edin Durmayan ve aşırı kanama Ameliyat bölgesinde kötü kokulu akıntı Dokunduğunda bölgede sıcaklık hissi Kırmızılık Şişme Ameliyattan sonra hafif vajinal kanama ve küçük kan pıhtıları normal olarak kabul edilir. Bu, işleminizden altı hafta sonrasına kadar sürebilir. Kendi kendinize yapabileceğiniz diğer bakım önerileri şunlardır Ağır kaldırmayın Kabızlığı önlemek için bol miktarda sıvı için Pelvik dinlenmeye önem verin cinsel ilişkiden, tampon kullanımından ve vajinal duşdan uzak durun. Cerrahi sonrası il hafta mümkün olduğunca dinlenip sonraki haftalarda tolere edebilecek şekilde aktiviteyi artırın Ağrınız artarsa ​​veya bir şeylerin normalin dışında olduğunu hissederseniz daima doktorunuza bildirin. Dış gebelikte adet görülür mü? Dış gebelikte de tıpkı hamilelikte olduğu gibi adet gecikir. Bütün belirtiler hamilelikle aynıdır ve hamilelik testi pozitiftir. Tüp bebek tedavisinde kadınlar için yaş sınırı var mı? İdeal gebelik yaşı nedir? Dış gebeliğin nadir şekilleri Dış gebelik nadiren tüpler dışında bölgelerde de yerleşebilir. Bazen tüp içinde yerleşen gebelik bir süre sonra düşükle sonuçlanır ve materyal karın boşluğu içine düşer. Canlılığını henüz kaybetmediği için burada yeniden yerleşir ve gelişmeyi sürdürür. Literatürde karın boşluğuna yerleşen ve miada kadar ulaşan gebelikler mevcuttur. Tüpler dışında yumurtalıklarda, rahim ağzında da dış gebelik görülebilir. Dış gebeliğin en talihsiz şekli heterotopik gebelik adı verilen durumdur. Burada aynı anda hem bir dış gebelik hem de normal rahim içi gebelik aynı anda bulunur. Ultrasonografide rahim içinde normal gelişmekte olan bir gebelik görüldüğünden ektopik çok rahat bir şekilde atlanabilir. Dış gebeliğinin tehlikelerinden korunmanın en kolay yolu adet gecikmesi olduğunda vakit kaybetmeden doktora gitmektir. Bu sayede en erken zamanda saptanan dış gebelik kadına ve tüplere zarar vermeden tedavi edilebilir.  Dış gebelik sonrası hamile kalma süresi Dış gebelik sonrasında siz ve eşiniz fiziksel ve duygusal olarak kendinizi hazır hissettiğinizde tekrar bebek sahibi olmayı deneyebilirsiniz. Ancak tekrar denemeden önce iyileşmeniz için zamana ihtiyacınız olacak. Tedaviden sonra en az 2 adet dönemi geçirene kadar beklemeniz daha sağlıklı olacaktır. Eğer tedaviniz metotreksat ile yapıldıysa genellikle en az 3 ay beklemeniz tavsiye edilir, çünkü bu süre zarfında hamile kalırsanız ilaç bebeğinize zarar verebilir. Ektopik gebelik geçiren kadınların çoğu, bir fallop tüpü çıkarılmış olsa bile yeniden hamile kalmakta sıkıntı yaşamazlar. Genel olarak, kadınların % 65’i dış gebelik sonrası 18 ay içinde sağlıklı bir şekilde hamile kalabilmektedir. Ancak bazen, IVF gibi yumurtlama tedavisi uygulamak gerekebilir. Tekrar hamile kalırsanız, kadın doğum doktorunuzun bu durumdan mümkün olan en kısa zamanda haberdar olması gerekir, böylece her şeyin yolunda gitmesi için erken taramalar yapılabilir. Kaynaklar ve Referanslar 1- Ectopic Pregnancy, 2- Ectopic Pregnancy, 3- Ectopic pregnancy treatment

dış gebelik ameliyatı nasıl olur